¿Qué tan segura es realmente la ayahuasca?

¿Qué tan segura es realmente la ayahuasca?  

¿Es segura la ayahuasca? ¿Qué tan segura es exactamente? Analicemos en profundidad los riesgos, los mitos y las precauciones para una experiencia segura con la ayahuasca, incluyendo una lista completa de contraindicaciones, tanto de medicamentos como de venta libre.

La verdad (en contexto) sobre la seguridad de la ayahuasca.

Cualquier persona que busque información en Google probablemente encontrará que, entre todas las historias de sanación, despertar espiritual y belleza inimaginable, también hay relatos de situaciones en las que las cosas salieron mal durante una ceremonia de ayahuasca. Por lo tanto, es lógico que una de las preguntas más frecuentes que se hacen quienes se inician en el mundo de la ayahuasca sea: "¿Qué tan segura es realmente?".

La ayahuasca, una droga psicodélica de Sudamérica que antes era poco conocida, está atrayendo una enorme atención mundial como un tratamiento prometedor para la adicción , el trauma, la ansiedad y el abuso de sustancias. Pero, ¿hasta qué punto debemos ser cautelosos?

Ha habido casos de personas que han muerto en ceremonias con ayahuasca.

Trágicamente, la mayoría de estos sucesos podrían haberse evitado fácilmente, pero encontrar las palabras "muerte" y "ayahuasca" en la misma frase en una búsqueda de Google puede ser un factor disuasorio para los recién llegados, y con razón. El abanico de medidas de seguridad implementadas por los facilitadores de retiros de ayahuasca abarca desde profesionales con bata blanca hasta maestros sanadores espirituales, e incluso psicópatas declarados. El espacio de la ayahuasca es un lugar donde la seguridad debería ser, pero a menudo no lo es, la máxima prioridad de los facilitadores de retiros de ayahuasca, chamanes y sanadores. Esto es especialmente cierto con el auge del turismo de ayahuasca.  

Antes de profundizar en esto, analicemos bien la cuestión para tener claro de qué estamos hablando. Como casi todo, la seguridad de la ayahuasca depende en gran medida del contexto en el que se consume: ¿Es segura la ayahuasca?

• ¿Seguro comparado con qué?  
• ¿Para quién?  
• ¿En qué cantidad?  
• ¿En qué circunstancias?
• ¿Y quién decide?

La Agencia Antidrogas de Estados Unidos (DEA) clasifica la DMT, la molécula psicoactiva presente en las preparaciones de ayahuasca, como estupefaciente de la Lista 1, junto con el cannabis, el peyote, los hongos, la heroína y las sales de baño. La Lista 1 es la categoría más severa de la legislación sobre drogas, reservada para sustancias que representan las mayores amenazas, bajo el supuesto de que "no tienen un uso médico actualmente aceptado y presentan un alto potencial de abuso".  

Pero “ilegal” no significa “inseguro”. El alcohol, el tabaco, las armas y los fármacos, todos legales, matan a más personas en un solo día que todos los casos registrados de muertes relacionadas con la ayahuasca en la historia.

Cuando se consume con precaución, la ayahuasca no causa daño. Quienes se lastiman entre sí, ya sea por malicia, ignorancia, ego o simplemente por circunstancias desafortunadas. Por muy seguro que uno se crea, los accidentes ocurren. La vida no es segura.

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Las preguntas que realmente deberíamos hacernos con respecto a la seguridad de la ayahuasca se reducen a dos variables.

1. El estado de salud física y mental actual del usuario de ayahuasca.
2. La competencia y experiencia de los facilitadores de la ceremonia.

Cuando se administra en un entorno seguro por un profesional responsable tras una evaluación médica adecuada, el riesgo de que algo salga mal durante una ceremonia de ayahuasca es extremadamente bajo.    

Por supuesto, debes ser completamente transparente y sincero en la información que proporciones en el formulario de admisión de salud para que los facilitadores del retiro puedan brindarte la atención adecuada. Si el facilitador del retiro no te realiza una admisión ni te hace preguntas sobre tu salud, es una señal de alerta importante y un buen indicio para seguir buscando.

Por lo tanto, los riesgos son bajos, pero no inexistentes. ¿Cuáles son los riesgos reales?

Riesgos psicologicos

Todos tenemos algunos antecedentes familiares de trastornos psicóticos, pero si usted tiene antecedentes familiares de trastorno bipolar, episodios psicóticos, trastornos psiquiátricos, esquizofrenia, alucinaciones, psicosis y despersonalización, podría tener un mayor riesgo de presentar estos síntomas durante (o después de) su experiencia con el medicamento. Si este es su caso, se requiere una evaluación médica exhaustiva para determinar su riesgo de sufrir un episodio.  

Es recomendable realizar una evaluación del bienestar psicológico y físico al menos entre 4 y 6 semanas antes de la ceremonia, pero también se han dado casos de personas sin antecedentes conocidos de problemas de salud mental que experimentaron síntomas días, semanas o meses después de la experiencia con ayahuasca.

Una evaluación psicológica adecuada debe incluir:  

• Una conversación de evaluación inicial
• Completar un cuestionario médico/psicológico más exhaustivo.
• Revisión médica/psiquiátrica
• Consulta cuando sea necesario

A veces, la incomodidad es parte del proceso de sanación: energías antiguas del subconsciente que se liberan. En ocasiones, cuando se produce una sanación profunda, sentimos que tenemos que aprender a vivir en un mundo completamente nuevo, y no contar con la guía y el apoyo adecuados puede ser aterrador.  

Trabajar con un proveedor especializado en integración psicodélica antes y después de tu experiencia con la ayahuasca marca una enorme diferencia en cómo los cambios que se producen durante un retiro de medicina vegetal psicodélica pueden beneficiarte de forma positiva una vez que regreses a casa.

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Riesgos farmacéuticos

Uno de los factores químicos más importantes a considerar para el uso seguro de la ayahuasca es la presencia de los llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), compuestos que se encuentran de forma natural en una de las dos plantas (B. caapi) utilizadas para preparar la base de la bebida. La otra planta principal de la ayahuasca es Psychotria viridis, que contiene DMT, la potente sustancia psicoactiva.

En pocas palabras, los IMAO son una clase de fármacos que inhiben la degradación de neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, lo que les confiere un efecto antidepresivo. Cuando se acumulan demasiados neurotransmisores en el cerebro, puede producirse el síndrome serotoninérgico. Este síndrome es poco frecuente, pero su gravedad puede variar de leve a potencialmente mortal.

La ayahuasca no es una droga recreativa. Los IMAO se vuelven dañinos o mortales cuando se mezclan con:

• Otros IMAO, incluidos los de origen vegetal
• Ciertos medicamentos o suplementos farmacéuticos
• Alimentos ricos en tirosina

(Consulte la lista completa de contraindicaciones a continuación).

Es muy importante saber que pueden producirse interacciones perjudiciales incluso si han transcurrido semanas entre la interrupción del ISRS y la toma del IMAO. Las personas que estén recibiendo tratamiento con ISRS, IMAO (incluidos productos naturales que contienen IMAO como la mucuna y la ruda siria) o cualquier persona bajo los efectos de algún fármaco que actúe sobre el sistema serotoninérgico deben consultar con un médico y extremar las precauciones al considerar el consumo de té de ayahuasca.  

Se debe suspender el consumo de cualquier medicamento entre 4 y 6 semanas antes de tomar ayahuasca, a menos que un médico lo autorice. Por supuesto, siempre debe consultar con un médico antes de modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.

Riesgos fisicos

Además de los riesgos psicológicos y farmacológicos, las personas con afecciones cardíacas, hepáticas, renales, pancreáticas u otras afecciones gastrointestinales graves pueden correr riesgo de sufrir daños. Si padece hipertensión arterial crónica, ha sufrido un derrame cerebral, tiene tuberculosis o está embarazada, debe abstenerse de asistir a un ritual de ayahuasca.

Si tiene alguna discapacidad física, alergia o necesita ayuda para desplazarse, debe comunicárselo a los facilitadores del retiro con suficiente antelación.  

Nota para diabéticos: Los IMAO pueden modificar la cantidad de insulina o de medicamentos orales para la diabetes que necesite. Reiteramos la importancia de una evaluación médica adecuada, la cual debe ser un requisito indispensable para ingresar a cualquier centro de retiros bien organizado.

Riesgos dietéticos

Existen diversas teorías sobre la mejor dieta a seguir antes de tomar ayahuasca, pero para nuestros propósitos, nos centraremos en los alimentos que pueden causar interacciones perjudiciales con los IMAO presentes de forma natural en la bebida.

Las únicas consideraciones conocidas sobre interacciones peligrosas basadas en alimentos son para cualquier alimento con alto contenido de tirosina, un aminoácido que se encuentra en:

• Quesos añejos
• habas, habas de nieve, guisantes chinos y la mayoría de los productos de soja.
• Fruta seca o demasiado madura (pasas, albaricoques secos, aguacates blandos)
• Alimentos fermentados y encurtidos como chucrut, kimchi, miso, pepinillos, verduras encurtidas, salsa de pescado, salsa de soja, tofu y productos de extracto de levadura concentrado como Marmite y Vegemite.
• Cerveza y alcohol
• Suplementos proteicos y otros productos complementarios, especialmente aquellos promocionados para la pérdida de peso y el desarrollo muscular. Revise la lista de ingredientes para detectar cualquier forma de tiramina, incluyendo L-tiramina, N-metil-L-tiramina HCL y N-metiltiramina HCL.

Estos alimentos deben eliminarse por completo durante al menos 2 semanas antes de la ceremonia.

Seguridad en retiros y ceremonias

Incluso cumpliendo con todos los requisitos médicos y dietéticos, aún existen consideraciones de seguridad para la ceremonia en sí. Un espacio seguro para una ceremonia de ayahuasca debe ser aquel donde siempre se esté a la vista de los facilitadores y asistentes, en un lugar donde nadie pueda alejarse y perderse en medio de la noche. No debe haber acantilados, salientes ni balcones en el espacio de la ceremonia ni en sus cercanías.      

También es común experimentar viajes astrales durante la ayahuasca, lo cual puede resultar complicado si necesitas ir al baño. Por eso, muchas personas prefieren grupos pequeños o ceremonias privadas, para asegurarse de que siempre haya alguien que te atienda si lo necesitas.

El lugar del retiro también debe contar con un botiquín de primeros auxilios completo y tener fácil acceso a atención médica en caso de una emergencia inesperada. Siempre debe haber alguien presente que no participe en la ceremonia, por si alguien necesita ser trasladado a un centro médico.

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Contraindicaciones de la ayahuasca (la larga lista).

Dado que se ha comprobado que la ayahuasca es incompatible, peligrosa o incluso mortal con ciertas drogas ilícitas, medicamentos con o sin receta y suplementos, lea atentamente la lista que aparece a continuación. Tenga en cuenta que esta lista no es exhaustiva. Incluye el nombre del medicamento y algunas marcas comerciales disponibles en diferentes países. Si tiene dudas o alguno de sus medicamentos no aparece en la lista, consulte con su médico. No debe interrumpir repentinamente la toma de medicamentos recetados (incluidos los antidepresivos) sin consultar con su médico.

Se ha comprobado que ciertos fármacos son peligrosos si se combinan con ayahuasca:

• Actuado
• Adderall
• Alaproclato
• Albuterol (Proventil, Ventolin)
• Clorhidrato de amantadina (Symmetrel)
• Amineptina
• Amitriptilina (Elavil)
• Amoxapina (Asendin)
• Atomoxetina (Strattera)
• Benazepril (Lotensina)
• Benadryl
• Benylin
• bencedrina
• Benzfetamina (Didrex)  
• Bicifadina
• Brasofensina
• Brofaromina
• Bupropion (Wellbutrin)
• La buprenorfina
• Buspirona (Buspar)
• Butriptilina (Evadyne)
• Carbamazepina (Tegretol, Epitol) o Clorfeniramina (ChlorTrimeton) o Cimoxetona
• Citalopram (Celexa)
• Clomipramina (Anafranil)
• Codeína
• Ciclobenzaprina (Flexeril, Fexmid, Amrix)
• Ciclizina (Emetrex, Migril, Marzine)
• Dapoxotina (Priligy)
• Desipramina (Norpramin)
• Desvenlafaxina (Pristiq)
• Dextroanfetamina (Dexedrina) o Dextrometorfano (DXM)
• Dibenzepina (Noveril)
• Pirones de kava dienólido
• desmetoxiyangonina  
• Dietilpropión (Tenuate)
• Disopiramida (Norpace)
• Disulfiram (Antabuse)  
• Dobutamina
• Dopamina (Intropin, Myocard-DX) o Dosulepin (Prothiaden)
• Doxepina (Sinequan)
• Duloxetina (Cymbalta, Irenka)
• La entacapona
• Efedrina (Akovaz)
• Epinefrina (Adrenalina)
• Etorfina
• Escitalopram (Lexapro)
• La gabapentina
• Femoxitina
• Fenfluramina (Pondimin)
• 5-hidroxitriptófano/5-HTP
• Clorhidrato de flavoxato (Urispas) o Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Furazolidona (Furoxona)
• Guanetidina
• Guanadrel (Hylorel)
• Guanetidina (Ismelin)
• Paroxetina (Paxil)  
• Hidralazina (Apresoline)
• Imipramina (Tofranil)
• Iprindol
• Pargilina (Eutonyl)
• Parnate
• Iproniazida (Marsilid, Iprozid, Rivivol, Propilniazida)
• Iproclozida
• Isocarboxazida (Marplan)
• Isoniazida (Laniazid, Nydrazid)
• Isoniazida rifampicina (Rifamate, Rimactane)
• Isoproterenol (Isuprel)
• L-dopa (Sinemet)
• Levodopa (Dopar, Larodopa)
• Linezolid (Zyvox, Zyvoxid)
• Litio (Eskalith, Lithobid)
• Lofepramina (Gamanil, Lomont)
• Loratadina (Claritina)
• Maprotilina (Ludiomil)
• Medifoxamina
• Melitracen
• Meperidina (Demerol)
• Metaproterenol (Alupent, Metaprel)
• Metaraminol (aramina)
• Metanfetamina (Desoxyn)
• Metildopa (Aldomet)
• Metilfenidato (Ritalin)
• Mianserin (Tolvon)
• Milnacipran
• Minaprina
• Mirtazapina (Remeron)
• Moclobemide
• Montelukast (Singulair)
• Nalbufina
• Naloxona (Naltrexona)
• Nefazodona
• Nialamida
• Nisoxetina
• Nomifensina
• Norepinefrina (Levophed)
• Nortriptilina (Aventyl)
• Cloruro de oxibutinina (Ditropan)
• Oxicodona (Percocet)
• Oximetazolina (Afrin)  
• oximorfona
• Orfenadrina (Norflex)  
• Pemolina (Cylert)
• Petidina (Demerol)
• Fendimetrazina (Plegilina)
• Phenergen
• fenmetracina
• fentermina
• Fenilefrina (Dimetane, descongestionante Dristan, Neo Synephrine)
• Fenilpropanolamina (presente en muchos medicamentos para el resfriado)
• Fenelzina (Nardil)
• Procarbazina (Matulane)
• Procainamida (Pronestyl)
• Protriptilina (Vivactil)
• pseudoefedrina
• Oximetazolina (Afrin)
• Quinidina (Quinidex)
• Rasagilina (Azilect)
• La reboxetina
• Reserpina (Serpasil)
• Risperidona
• Salbutamol (Ventolin)
• Salmeterol
• Selegilina (Emsam, Eldepryl, Zelapar)
• Sertralina (Zoloft)
• Sibutramina
• Sumatriptán (Imitrex)
• Terfenadina (Seldane D)
• Tegretol
• Temaril
• Terfenadina (Seldane, Triludan, Teldane)
• Tesofensina
• Teofilina (Theo Dur)
• Tianeptine
• Toloxatona
• tramadol
• Tranilcipromina (Parnate)
• Trazodona (Desyrel, Oleptro)
• Tolcapona (Tasmar)
• Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, Elavil)  
• Trimipramina (Surmontil)
• Triptanos
• Vanoxerina
• Venlafaxina (Effexor)
• Zimelidina (Zelmid)
• Ziprasidona (Geodon)  
• Zoloft (sertralina)

Medicamentos para resfriados, problemas de sinusitis, fiebre del heno o alergias.

• DM activado
• Benadryl
• Benylin
• Bromarest-DM o DX
• Chlor-Trimeton (ya no está disponible en EE. UU.)
• Compoz (difenhidramina)
• Jarabe para la tos Dimetane-DX
• Dextrometorfano/DXM, DM, DX o B-Tuss  
• Dristan Resfriado y gripe
• Phenergan con dextrometorfano
• Robitussin-DM
• Preparados de Tylenol para el resfriado/tos, la tos y la gripe.
• Vicks Fórmula 44-D
• Cualquier medicamento que contenga pseudoefedrina

Plantas o suplementos de venta libre que se deben evitar:

• Boswellia
• Cannabis
• Efedrina
• Ginseng
• Horny Goat Weed
• Kanna
• Kava
• Kratom
• Raíz de regaliz
• Mucuna pruriens
• Melatonin
• Nuez moscada
• Peganum harmala
• Rhodiola rosea  
• Sinucuichi
• Escoba escocesa
• Hierba de San Juan  
• El triptófano  
• Cúrcuma
• Yerba Mate
• Yohimbe
• 5HTP

Clasificaciones de Dlug que provocan interacciones adversas de la ayahuasca (IMAO).

• Alcohol
• Anestésicos
• Los anticonvulsivos
• Medicación antipsicótica
• Medicamentos antihipertensivos (medicamentos para la presión arterial alta).
• Supresores del apetito (pastillas para adelgazar)
• Broncodilatadores (medicamentos para el asma, medicamentos para la tos)
• Depresores del sistema nervioso central (SNC)
• Los diuréticos
• 5-MeO-DMT (Bufo Alvarius)
• IMAO
• Opiáceos (opio, heroína, morfina, codeína, barbitúricos)
• Analgésicos sintetizados a partir de tebaína
• Drogas/sustancias/plantas psicoactivas: (cannabis, LSD, hongos mágicos, San Pedro, DMT, etc.)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• Antagonistas de los receptores de serotonina e inhibidores de la recaptación (SARI):
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o precursores.
• pastillas para dormir o tranquilizantes
• Estimulantes (cocaína, anfetaminas, MDMA)
• Antidepresivos tricíclicos
• Vasodilatadores

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Referencias

Interacción farmacológica de los compuestos de la ayahuasca: una revisión sistemática. S. Ruffel, N. Netzband, C. Bird, A. Young y M. Jurena. Revista Brasileña de Psiquiatría. 3 de julio de 2020.

– Avances en la farmacología de las harminas: implicaciones para el uso de la ayahuasca y el tratamiento de la drogodependencia. D. Brierley y C. Davidson. 2012. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 39, 263-272.

– Ayahuasca y psicosis. RG dos Santos y R. Strassman. La etnofarmacología de la ayahuasca. Kerala: Transworld Research Network; 2011. págs. 97-9.

– Posibles riesgos e interacciones del consumo de ayahuasca y cannabis en humanos. RG dos Santos. Etnofarmacología de la ayahuasca. Kerala: Transworld Research Network; 2011. Págs. 87-95.

– El síndrome serotoninérgico. E. Boyer y E. Shannon. New English J Med. 2005; 352:1112-20.

– Interacción preclínica de la ayahuasca, una bebida utilizada en movimientos espirituales, con morfina y propofol. JM Pires, F. Mendes, A. Pires, A. Yonamine. Braz. J. Pharm. Sci. 2018 *** http://dx.doi.org/10.1590/s2175-97902018000117174 – Una intoxicación fatal tras la ingestión de 5-metoxi-N, N-dimetiltriptamina en una preparación de ayahuasca. J. Skelerov, B. Levine. Journal of Analytical Toxicology, Volumen 29, Número 8, noviembre-diciembre de 2005, Páginas 838-841 – Preparaciones de ayahuasca e inhibidores de la recaptación de serotonina: una combinación potencial para interacciones adversas graves. J. Callaway y C. Grob. J. Psicoactivos. 1998; 30:367-9 Asociación Estadounidense de Psiquiatría

Identificación y prevención del síndrome serotoninérgico. M. Iqbal, S. Osmany. Revista Internacional de Salud Mental de Emergencia y Resiliencia Humana, vol. 17, n.º 2, págs. 563-566, ISSN 1522-4821

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